【珍知茁健】的癌友問卷

【重要宣達】

明宇生醫顧問有限公司依據個人資料保護法第8條第1項規定告知事項如下，敬請詳閱:

• 蒐集之目的:評估是否適合參加【珍知茁健】

• 蒐集個人資料之類別:電郵、姓氏(非完整姓名)、性別、西元出生年、子女數目及同住情形、家族病史、癌症種類/期別與首次發現日期、目前的癌症期別與最近檢測日期、主要治療醫院、使用過與正在使用的抗癌藥品、想要完成的事項

• 個人資料利用之期間、地區、對象及方式:

  • 期間:自取得該組兩人的相關資訊後，起算一個月內

  • 地區:中華民國

  • 對象:明宇生醫顧問有限公司

  • 方式:電郵蒐集後下載至至離線空間儲存與保管，並僅用於評估是否適合參加【珍知茁健】

• 依個人資料保護法第3條規定，你可隨時電郵至本公司就保有你的個人資料，行使下列權利:

  • 查詢或請求閱覽

  • 請求製給複製本

  • 請求補充或更正

  • 請求停止蒐集、處理或利用

  • 請求刪除

• 你得自由選擇是否提供個人資料，但若拒絕提供上述相關個人資料，恕明宇醫問無法評估你是否適合參加【珍知茁健】

• 當你或同組夥伴將相關資料電郵至JET@myBRDC.com時，即視為你已詳閱並同意上開內容

【電郵格式】

• 收件: JET@myBRDC.com

• 主旨: [珍知茁健]癌友問卷

• 內容:

  1. 我的【珍知茁健】同組夥伴的Gmail(配對用):

  2. 我與夥伴的相處狀態(如:同住或__天見面一次):

  3. 我的姓氏(非完整姓名):

  4. 我的性別:

  5. 我的西元出生年:

  6. 我有幾名子女(如:1男1女):

  7. 我的家族曾有過:

     • 心臟病、腎臟病、高血壓、糖尿病、中風、自體免疫疾病、...

  8. 我的癌症種類/期別(如:__癌/第__期)與首次發現日期(西元年/月):

  9. 我目前的癌症期別(如:第__期)與最近檢測日期(西元年/月):

  10. 我的主要治療醫院:

  11. 我用過的抗癌藥品(可參閱中央健康保險署的健康存摺、手機版健康存摺操作說明):

  12. 正在使用的抗癌藥品:

  13. 我如何知道【明宇醫問】(或填寫轉知者的稱呼(如:王太太)與電郵):

  14. 我對【離群不離群】的想法是:

      • 認同度(0分是完全不認同，100分是完全認同):     分 

      • 認同的部分是:

      • 不認同的部分是:

  15. 我對【罹癌離癌】的想法是:

      • 認同度(0分是完全不認同，100分是完全認同):     分 

      • 認同的部分是:

      • 不認同的部分是:

  16. 我對【抗癌難不難?!】的想法是:

      • 認同度(0分是完全不認同，100分是完全認同):     分 

      • 認同的部分是:

      • 不認同的部分是:

  17. 我認為【珍知茁健】可以提供:

  18. 我希望【珍知茁健】可以達成:

  19. 假設自己是高坐於大殿的老天爺、上帝等主宰，臺下10公尺處，有個跟5分鐘前的夥伴一樣的人，我會願意給現在的他多少的時間(如:__年__月__天)?

• 20. 假設自己是高坐於大殿的老天爺、上帝等主宰，臺下10公尺處，有個跟5分鐘前的自己一樣的人，我會願意給現在的他多少的時間(如:__年__月__天)?

  21. 承上，如果這場審判，是3個月後才進行，現在的我會想要做哪些努力來爭取更多的時間?

      • 我覺得這些努力可以爭取多少時間(如:__年__月__天):

      • 我對自己的努力的滿意度(0分是完全不滿意，100分是超級滿意):

      • 我之所以給這樣的分數，是因為:

  22. 承上，如果多了半年的時間，我最想要完成:

      • 我覺得這件事對我的重要程度(0分是完全不重要，100分是超級重要):

      • 我之所以給這樣的重要度分數，是因為:

      • 我覺得這件事順利完成後，對我來說，相當於多少價值(如:__萬元*__月):

      • 如果此生不做這件事，我覺得對我的影響程度(0分是完全不影響，100分是充滿遺憾):

      • 我覺得這件事的五大里程碑是:

      • 我目前的完成度(0分是還沒開始，100分是已經完成):

      • 我之所以給這樣的完成度分數，是因為:

      • 我覺得完成這件事還需要花多少時間(如:__月__天):

      • 如果這件事順利完成，我的快樂程度(0分是完全不快樂，100分是超級快樂):

  23. 承上，如果多了1年的時間，我還想要完成:

      • 我覺得這件事對我的重要程度(0分是完全不重要，100分是超級重要):

      • 我之所以給這樣的重要度分數，是因為:

      • 我覺得這件事順利完成後，對我來說，相當於多少價值(如:__萬元*__月):

      • 如果此生不做這件事，我覺得對我的影響程度(0分是完全不影響，100分是充滿遺憾):

      • 我覺得這件事的五大里程碑是:

      • 我目前的完成度(0分是還沒開始，100分是已經完成):

      • 我之所以給這樣的完成度分數，是因為:

      • 我覺得完成這件事還需要花多少時間(如:__月__天):

      • 如果這件事順利完成，我的快樂程度(0分是完全不快樂，100分是超級快樂):

  24. 承上，如果多了3年的時間，我還想要完成:

      • 我覺得這件事對我的重要程度(0分是完全不重要，100分是超級重要):

      • 我之所以給這樣的重要度分數，是因為:

      • 我覺得這件事順利完成後，對我來說，相當於多少價值(如:__萬元*__年):

      • 如果此生不做這件事，我覺得對我的影響程度(0分是完全不影響，100分是充滿遺憾):

      • 我覺得這件事的五大里程碑是:

      • 我目前的完成度(0分是還沒開始，100分是已經完成):

      • 我之所以給這樣的完成度分數，是因為:

      • 我覺得完成這件事還需要花多少時間(如:__年__月):

      • 如果這件事順利完成，我的快樂程度(0分是完全不快樂，100分是超級快樂):

  25. 承上，如果多了5年的時間，我還想要完成:

      • 我覺得這件事對我的重要程度(0分是完全不重要，100分是超級重要):

      • 我之所以給這樣的重要度分數，是因為:

      • 我覺得這件事順利完成後，對我來說，相當於多少價值(如:__萬元*__月):

      • 如果此生不做這件事，我覺得對我的影響程度(0分是完全不影響，100分是充滿遺憾):

      • 我覺得這件事的五大里程碑是:

      • 我目前的完成度(0分是還沒開始，100分是已經完成):

      • 我之所以給這樣的完成度分數，是因為:

      • 我覺得完成這件事還需要花多少時間(如:__年__月):

      • 如果這件事順利完成，我的快樂程度(0分是完全不快樂，100分是超級快樂):

  26. 承上，如果多了10年的時間，我還想要完成:

      • 我覺得這件事對我的重要程度(0分是完全不重要，100分是超級重要):

      • 我之所以給這樣的重要度分數，是因為:

      • 我覺得這件事順利完成後，對我來說，相當於多少價值(如:__萬元*__年):

      • 如果此生不做這件事，我覺得對我的影響程度(0分是完全不影響，100分是充滿遺憾):

      • 我覺得這件事的五大里程碑是:

      • 我目前的完成度(0分是還沒開始，100分是已經完成):

      • 我之所以給這樣的完成度分數，是因為:

      • 我覺得完成這件事還需要花多少時間(如:__年__月):

      • 如果這件事順利完成，我的快樂程度(0分是完全不快樂，100分是超級快樂):

  27. 對於子女/好友願意以實際行動支持我，我的想法是:

  28. 我之所以參加【珍知茁健】，是因為:

謝謝你的行動並展現無比的耐心，但先別急著寄出，經過一晚的休息再重新檢視，應該會有更進一步的想法。

之後再煩請你將經過沉澱深思後的答案寄至JET@myBRDC.com

【備註】

• 感謝你的耐心填答，並請與夥伴確認，彼此填答配對用的電郵是否與寄出的電郵一致，將在收到你同組夥伴的電郵後，於第三個工作日的15:00~16:30回覆，屆時再請確認電子信箱

• 所有傳送至JET@myBRDC.com之電郵均由專人處理，機敏資訊將下載至離線空間儲存與保管，以降低外洩機率，明宇醫問亦將克盡保密職責。若明宇醫問成員有意圖為自己或第三人不法之利益或損害他人之利益，將依中華民國法律懲處，若仍有爭議，則以臺灣士林地方法院為第一審管轄法院進行調處